Découvrez votre guide de bienvenue MA SANTÉ KLESIA MUT’

• L'assureur et gestionnaire de mon contrat : KLESIA Mut'

Ajouter ou radier un ou plusieurs bénéficiaires de votre contrat santé, c’est possible en adressant une demande à votre centre de gestion depuis votre espace Assuré. Toute modification de votre contrat aura un impact sur le montant de votre cotisation.

Vous trouverez l’ensemble des garanties dont vous bénéficiez dans votre espace Assuré.

• A la fin de votre notice d’information, à disposition dans la rubrique « Profil > Mes documents > Contractuels »
• Votre tableau de garanties est téléchargeable dans la rubrique « Couverture > Garanties »

Les termes employés dans votre contrat santé peuvent vous paraître techniques. Pour simplifier votre compréhension, référez-vous au glossaire de l’UNOCAM. 

À la mise en place de votre contrat, nous vous invitons à vérifier que la transmission automatique de vos décomptes de santé est bien effective, entre la Sécurité sociale et KLESIA Mut’ (télétransmission NOEMIE). Pour ce faire, rendez-vous sur votre compte ameli.fr puis sur votre espace Assuré. Le délai de mise en place peut être d’environ un mois, pensez donc à envoyer vos décomptes originaux à KLESIA Mut’. Dès que la télétransmission est active, pour tous les actes remboursés par la Sécurité sociale, vous n’aurez aucune démarche à réaliser pour être remboursé(e). Pour tout acte non remboursé par la Sécurité sociale, vous devez à minima envoyer votre facture acquittée à KLESIA Mut’.

L’envoi s’effectue sur votre espace client sur application mobile « KLESIA Mut’ & Vous » ou, à partir d'avril 2024, via votre espace Assuré

Pour vous garantir un traitement dans les meilleurs délais, nous vous recommandons de déposer les documents relatifs à votre demande dans votre espace Assuré. Par ce biais, vous êtes remboursé(e) en 48 h pour certains actes ! Pour toute question concernant vos remboursements, contactez-nous via la rubrique « messagerie » de votre espace Assuré.

La télétransmission est effective quand la mention « envoi d’un double à votre organisme complémentaire » est présente sur les décomptes de soins. Pour vous assurer que la télétransmission fonctionne avec KLESIA Mut’, rendez-vous sur votre compte ameli.fr. Sachez également, qu’une analyse de devis est envisageable par KLESIA Mut’ pour vos futures dépenses de soins. N’hésitez pas à déposer le document concerné sur votre espace Assuré. 
 

La carte de Tiers Payant vous permet d’être exempté(e) de l’avance des frais médicaux totale ou partielle auprès de nombreux professionnels de santé conventionnés. Elle sera à présenter avec votre carte Vitale. Il restera à votre charge la partie non remboursée par votre contrat KLESIA Mut'. Suite à votre adhésion, votre carte de Tiers Payant est disponible sur votre application KLESIA Mut’ & Vous sous environ une semaine suivant la date de début de votre contrat. Ensuite, chaque année, elle sera mise à disposition sur votre espace Assuré en version imprimable ou dématérialisée (QR code à présenter aux professionnels de santé) ou peut être partagée par email par exemple.

Tous les 1er janvier et 1er juillet, votre carte de Tiers Payant est automatiquement renouvelée dans votre espace assuré pour le semestre suivant.

Mis à disposition dans la rubrique « Profil > Mes documents > Contractuels » de mon espace assuré, ce document récapitule les dates et montants de vos prélèvements de cotisations pour l’année civile qui suivra, et l’évolution de cotisation. En cas de changement de garanties, de changement de situation personnelle impactant le montant de vos cotisations (ajout ou de suppression de bénéficiaire(s), déménagement, etc.), votre échéancier sera mis à jour dans votre espace Assuré.

4 CONSEILS 

• Suivre le parcours de soins

Pour bénéficier d’un remboursement optimisé, suivre les étapes de consultation des différents professionnels de santé est primordial. Pour en savoir plus, rendez-vous ici. 

• Choisir son praticien

Dans la mesure du possible, choisir un généraliste ou spécialiste ayant des tarifs maîtrisés et encadrés par la Sécurité sociale limite votre reste à charge. Ces praticiens sont référencés dans l’annuaire santé Ameli. 

• Passer par le réseau Ecouter Voir

Assurez-vous de bénéficier des meilleurs tarifs en optique et audition grâce au réseau Ecouter Voir de soins partenaire de KLESIA Mut’. Pour en savoir plus, rendez-vous ici. 

• Opter pour le 100 % Santé 

Cette réforme a été instaurée pour améliorer et renforcer l’accès aux soins dentaires et vous permettre de vous équiper en optique et/ou en aides auditives de qualité, sans aucun reste à charge après le remboursement de l’Assurance Maladie et de KLESIA Mut’. Pour mieux comprendre, consultez notre page.
 

Dans le cadre de votre contrat Ma Santé KLESIA Mut’ vous bénéficiez d’une garantie assistance. Celle-ci ne vise pas à rembourser les frais liés à vos dépenses de santé, mais à vous proposer une palette de services d’accompagnement (aide à domicile, livraison de médicaments, de courses, transports aux rendez-vous médicaux, travaux pour l’aménagement de votre domicile, présence d’un proche, téléassistance, promenade du chien…) pour simplifier votre quotidien en cas d’hospitalisation prévue ou imprévue, d’immobilisation à domicile, de maladies graves ou perte d’autonomie. Pour en bénéficier, rien de plus simple : contactez KLESIA Mut’ Assistance en ligne ici ou par téléphone au 09 74 75 25 28  ou +33 9 74 75 25 28 (depuis l’étranger), 24h/24 et 7J/7, en communiquant vos nom(s), prénom(s) et date de naissance. Vous pouvez également accéder à ce service directement via votre Espace Assuré, rubrique « Services ».

Avant de faire quoi que ce soit ou d’engager une dépense, obtenir un accord préalable vous assure une prise en charge optimale.

Découvrez notre vidéo pour comprendre l'assistance quelques minutes !
 

Votre mutuelle KLESIA Mut’ fait partie des organismes adhérents à la Mutualité française, ayant pour vocation d’accompagner chacun au plus près de ses besoins, dans son parcours de santé et de soin. Les valeurs mutualistes reposent sur 4 piliers : l’humanisme, la solidarité, l’universalité et les bénéfices partagés. 

Ecouter Voir est un réseau d’Opticiens et d’Audioprothésistes répartis sur tout le territoire et pratiquant des prix maîtrisés et ouverts à tous. 

En pratique, bénéficiez de : 

• tarifs négociés en tant qu’adhérent KLESIA Mut’ ;
• un accès à des professionnels et établissements de santé recommandés en optique et en audition : 
  • des marques éthiques, pour ceux qui se soucient de la provenance et de la composition des produits qu’ils consomment, en favorisant les achats locaux, etc…
  • des achats qui permettent le soutien d’établissements de soin répartis sur tout le territoire agissant pour les plus démunis ;
  • des valeurs et des convictions fortes et qui œuvrent pour un système plus vertueux.
• un outil de géolocalisation pour identifier parmi ces professionnels, ceux qui exercent près de chez vous ;
• une analyse claire de vos devis pour vous aider à faire le bon choix en fonction de votre budget ;
• des conseils personnalisés : des experts à votre écoute pour vous garantir le meilleur des services. 
   

Découvrez Mind, l’application de méditation incluse dans votre contrat qui vous donne accès à des séances à la carte, guidées par des experts. Prendre soin de votre santé mentale au quotidien n’a jamais été aussi simple.
LE + KLESIA : dans le cadre de votre contrat santé, KLESIA vous offre un accès premium à Mind, soit plus de 275 séances de méditation guidées sur des thématiques variées (stress au travail, sommeil, enfants).

Pour en savoir plus sur Mind et télécharger l’application, c’est juste ici.

Vous pouvez également accéder à ce service directement via votre espace Assuré, rubrique « Services ».

Découvrez notre programme d’accompagnement nutritionnel pour faire de l’alimentation votre allié santé plaisir au quotidien, en fonction de votre environnement et de votre mode de vie. Grâce aux livrets nutrition, infographies, articles sur différentes thématiques et bilan nutritionnel en ligne qui composent le programme, vous êtes guidé(e) selon votre profil afin d’adopter les bons réflexes d’une bonne alimentation au service de votre santé et bien-être.

Accédez à votre espace personnel dédié. Pour réaliser votre bilan nutritionnel, une fois dans votre espace, cliquez sur « Je réalise mon bilan » et répondez au questionnaire en ligne pour déterminer le programme qui vous correspond

Tous les 2 mois, retrouvez votre magazine mutualiste d’informations pour toute la famille en format dématérialisé sur notre page dédiée.

Vous pouvez également retrouver le magazine directement via votre espace Assuré, rubrique « Services ».

Gagnez en pouvoir d’achat avec Mes Bons Plans KLESIA Mut’ ! 
Découvrez la plateforme mutualisée 100% digitale et profitez de réductions et d’avantages tout au long de l’année pour vos dépenses plaisir, loisirs et du quotidien.

Avec Mes Bons Plans KLESIA Mut', bénéficiez :

• de remises allant jusqu’à 36 % sur plus de 3 000 offres d’achats de la vie courante ou divertissements (courses alimentaires, ménages, loisirs, voyages, location de véhicule, sports, beauté…)
• d'offres qui s’adaptent aux temps forts de l’année (vacances, Noël, la fête des mères...)
• la possibilité d’opter pour des chèques-cadeaux afin de faire plaisir à vos proches
• d'une plateforme digitale, intuitive, simple d'accès et sans minimum d’achat.

Plus d'informations sur notre page dédiée Mes Bons Plans KLESIA Mut'.

Vous pouvez également accéder à ce service directement via votre espace Assuré, rubrique « Services ».

Découvrez l’application KIPLIN, votre service digital gratuit sur mesure qui vous accompagne au quotidien, en fonction de votre profil et de votre mode de vie, pour booster votre bien-être et préserver votre capital santé !

Grâce à KIPLIN, bénéficiez de :

• Des séances d’activité physique collective : inscription libre sur plusieurs séances organisées chaque semaine à suivre en direct ou en replay via l’application ;
• Des webinaires sur de nombreuses thématiques santé/bien-être : nutrition, stress, fatigue, mal de dos, activité physique… ;
• Parcours et accompagnement personnalisés : pour les personnes souhaitant être accompagnés ou pour les personnes en situation de fragilité ;
• contenus créés et validés par des médecins ;
• un suivi au quotidien pour mesurer votre progression et partager vos progressions avec la communauté KIPLIN. 

Accédez à l’application KIPLIN disponible sur les stores en cliquant ici.
 

Sous certaines conditions, le fonds de l’Action Sociale KLESIA Mut’ vous permet d’être soutenu(e) financièrement de manière ponctuelle pour :

• une prise en charge de prothèses (dentaire, auditive, optique) ;
• des soins santé tels que le forfait journalier, les dépassements d’honoraires, la chambre particulière, l’appareillage, les frais médicaux ;
• en cas de situation de handicap avec l’aménagement habitat et véhicule, l’aide à l’appareillage.

Afin de justifier votre demande auprès des membres de la Commission sociale, adossez à celle-ci plusieurs devis. En complément, une aide forfaitaire de 300 € peut également intervenir au bénéfice des adhérents retraités ayant de faibles revenus pour le paiement de leur cotisation santé. À noter qu’il est impératif que vous ayez sollicité au préalable de cette demande, les aides légales et extra-légales (fonds social de la Sécurité sociale, MDPH…). Pour faire votre/vos demande(s), retrouver les formulaires à compléter sur notre page dédiée à l’Action Sociale.
 

• Vous êtes retraité(e) AGIRC-ARRCO et votre retraite complémentaire est gérée par KLESIA ?

Les équipes sociales KLESIA Retraite vous accompagnent selon votre profil ou votre situation pour avoir toutes les clés pour bien vieillir, vous soutenir si vous êtes aidant ou aidé(e), surmonter le décès d’un proche, repartir du bon pied après un cancer ou un AVC, vous soutenir en cas de situation de handicap... Bénéficiez de leur expertise pour vous orienter au mieux, pour vous proposer les aides financières et/ou sociales les plus adaptées. Nos équipes sont à votre écoute au 09 69 39 00 54 (du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30). 

Pour en savoir plus, rendez-vous sur notre page dédiée.

• Vous êtes retraité(e) AGIRC-ARRCO et votre retraite complémentaire n’est pas gérée par KLESIA ?

Nous vous invitons à vous informer sur vos droits auprès de votre caisse de retraite complémentaire. Vous ne savez pas quel organisme la gère ?  Renseignez-vous sur le site de l'Agirc-Arrco

• Vous êtes futur(e) retraité(e) ?

Retrouvez notre guide pour préparer pas à pas votre retraite.
 

Vous avez la possibilité de souscrire à un niveau de garanties supérieur à votre contrat actuel permettant ainsi de diminuer votre reste à charge et ceux de vos éventuels bénéficiaires. Contactez votre centre de gestion KLESIA Mut’ via la messagerie de votre Espace Adhérent pour être accompagné(e). 

Parrainez un de vos proches et gagnez 30 € en chèque-cadeau ! Un mois après la date d’effet de son contrat, votre filleul recevra lui aussi 30 € de chèque-cadeau.

Faire face aux aléas de la vie 

• Préparez l’avenir de vos proches et sécurisez leurs revenus en cas de décès avec KLESIA Prévoyance Décès (2 mois offerts). Un capital allant de 2 000 € à 30 000 € est attribué à votre ou vos bénéficiaire(s) pour couvrir à minima vos frais d’obsèques. Faites une simulation en deux clics, en fonction de vos besoins ou contactez-nous au 09 72 72 37 30 du lundi au vendredi de 9h à 18h (appel non surtaxé) afin d’être accompagné(e).